泌尿科的自言自語
DOCTOR'S CHOICE的CranGynTM Plus在膀胱炎治療上真的能說是「有效」嗎？
由於我本身非常在意DOCTOR'S CHOICE推出的膀胱炎保健食品
CranGynTM Plus，所以今天便實際買來驗證看看。
這是實際買來的商品。
此款商品的網頁。
在意這款商品的主要契機是
身為泌尿科醫生的我剛好在研究DOCTOR'S CHOICE的CranGynTM Plus所含的專利成分CranGynTM。
若要簡單說明這個名為CranGynTM的成分，
也就是將被認為能有效治療膀胱炎，且在美國廣泛使用的D-甘露糖
以及
蔓越莓濃縮精華
等這兩種成分搭配而成的新成分。
在美國，此款成分的膀胱炎治療效果不僅受到認同也已取得專利。
下列是我自己的調查結果，從結論來說，
這款成分不僅無副作用也非常安全，不虧是已取得專利的成分。
此外，關於添加於DOCTOR'S CHOICE的CranGynTM Plus之中的乳酸菌會對膀胱炎產生哪些效果，也會順帶於文章最後做說明。
雖然這只是我個人的意見，但我認為DOCTOR'S CHOICE的CranGynTM Plus不僅沒有副作用，還擁有均衡的乳酸菌，對於頻繁出現膀胱炎的女性來說，最好平時就能養成攝取的習慣。
不過，第一次覺得出現膀胱炎症狀的人，最好還是先到泌尿科等，經專科醫生診斷過會比較好。
因為那些症狀有可能不是因為膀胱炎導致的。
或者是在攝取CranGynTM Plus之後，膀胱炎的症狀仍然沒有獲得改善時，有可能您所患的並非膀胱炎。
雖然在個人判斷下服用保健食品是您本身的自由，
但是在感覺不到任何效果時，請不要多加猶豫，儘快前往醫院諮詢專科醫生。
遺憾的是，目前市面上可是氾濫著許多胡亂充數的保健食品。
D-甘露糖的有效性
＜一般而言的有效性＞
D-甘露糖為含於果實與果皮中的單糖，具有防止細菌附著的作用，同時也能防止造成膀胱炎產生的大腸菌繁殖。
順帶一提，膀胱炎產生的主因即在輸尿管中繁殖的大腸菌。
＜實驗＞
D-甘露糖粉末在預防女性泌尿道感染復發上產生的作用：隨機臨床試
實驗的詳細內容請參照以下URL
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23633128
【目的】
驗證D-甘露糖在預防泌尿道感染復發上的效果
【結論】
在本實驗中，D-甘露糖粉末能明顯降低再復發膀胱炎的風險。雖然需要更進一步的研究，但由此可知D-甘露糖益於預防膀胱炎。
蔓越莓的有效性
＜一般而言的有效性＞
蔓越莓所含的原花青素屬多酚的一種，具有防止膀胱炎等泌尿道感染的原因菌（E.coli）附著於泌尿道上皮細胞的作用。
此作用稱為細菌附著防止作用。此為蔓越莓所含的原花青素特有的作用。
＜實驗＞
研究顯示，在連續12個月飲用蔓越莓果汁時，能減少女性症狀性膀胱炎的發生次數，尤其是復發性膀胱炎。
另有14項新研究結果證實，蔓越莓果汁的效果比先前的實驗結果要來得低。在數項小規模研究中，證實蔓越莓果汁對於女性的復發性膀胱炎僅有些微效益，此外，在大規模研究的結果中並沒有出現統計學上的顯著差異。
在3項小規模研究中，蔓越莓產品與抗菌藥物相比較的結果，在膀胱炎預防效果上無顯著差異。
乳酸菌的有效性
＜一般而言的有效性＞
利用抗生素治療膀胱炎時，也會使得腸道內的好菌減少，即使認為膀胱炎已痊癒，也會因為好菌的減少，導致膀胱炎復發的可能性較高。
藉此，透過攝取乳酸菌來增加體內的好菌，調理免疫力的均衡可是至關重要。
＜實驗＞
根據馬里蘭大學的網站，建議一天攝取5〜100億CFUs包含嗜酸乳酸桿菌的益生菌。
https://umm.edu/health/medical/altmed/condition/urinary-tract-infection-in-women特別是有文獻證實鼠李糖乳桿菌GR-1株（Lactobacillus rhamnosus GR-1 ）與洛德桿菌RC-14(以前稱 L.fermentum RC-14)能有效預防膀胱炎復發。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16827601
相關研究
標題：Probiotics in Preventing Recurrent Urinary Tract Infections in Women: A Literature Review
Urol Nurs. 2015;35(1):18-21.
http://www.medscape.com/viewarticle/841130_3
從研究結果得知，在100位健康女性的泌尿系統中存在著嗜酸乳酸桿菌(L. acidophilus)、發酵乳酸桿菌(L. fermentum)、戴白氏乳酸桿菌(L. delburekii)，此外，在無膀胱炎症狀的女性陰道中存在的乳桿菌種在瓊脂平板中能抑制大腸菌的繁殖。→無臨床實驗。
Abdulwahab, Abdulazim, Nada, and Radi (2013)
在某試驗中，曾針對252位閉經後女性的復發性膀胱炎進行鼠李糖乳桿菌(L. rhamnosus)、羅伊氏乳酸桿菌(L.reuteri)與撲菌特錠（TMP-SMX，抗菌劑）的預防效果比較。雖然抗菌劑的效果遠遠高於乳桿菌（Lactobacilli），但是研究顯示攝取乳桿菌有望獲得某些效果。
Beerepoot et al. (2012)
投與抗菌劑來預防膀胱炎時，會產生大腸菌的抗藥性。研究得知持續12個月投與TMP-SMX進行預防時，100%的大腸菌會對TMP-SMX產生抗藥性。研究得知乳桿菌並不會產生抗性，在預防複雜性膀胱炎上更具效果。
Beerepoot et al., (2012)
在以100位閉經前女性為對象，針對於陰道內投與卷曲乳酸桿菌(L. crispatus)對復發性膀胱炎的效果驗證實驗中，卷曲乳酸桿菌實驗群出現膀胱炎的徵兆比安慰劑群要低，攝取益生菌的群體於10個禮拜後，卷曲乳酸桿菌在陰道內的穩定性為93%，高於安慰劑群的68%。
當卷曲乳酸桿菌在陰道內的穩定性高，被認為能抑制泌尿道感染的復發。
Stapleton et al. (2011) → 臨床試驗
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21498386
標題：Probiotics for prevention of recurrent urinary tract infections in women: a review of the evidence from microbiological and clinical studies. Drugs. 2006;66(9):1253-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16827601
基於PubMed的試管實驗、動物實驗、以健康女性為對象的微生物學研究以及針對患有膀胱炎的女性所進行的臨床實驗文獻，驗證了益生菌對泌尿道病原體產生的效果。鼠李糖乳桿菌GR-1(L. rhamnosus GR-1)及羅伊氏乳酸桿菌RC-14(L. reuteri RC-14，以前被稱為L.fermentum RC-14)對復發性泌尿道感染產生的效果最高。
代田菌(L. casei shirota)、曲乳酸桿菌CTV-05(L. crispatus CTV-05)也在數個研究中出現良好結果。鼠李糖乳桿菌GG(L. rhamnosus GG)在預防膀胱炎的效果上並不高。
標題：The Scientific Basis for Probiotic Strains ofLactobacillus. America Society for Microbiology
http://aem.asm.org/content/65/9/3763
鼠李糖乳桿菌GR-1(L. rhamnosus GR-1)、發酵乳酸桿菌B-54(L. fermentum B-54)及發酵乳酸桿菌RC-14(L. fermentum RC-14) 被認為在陰道內的穩定性高，減少膀胱炎的復發。此外，這些益生菌會在通過胃、膽汁後，抵達腸道。
標題：Selection of Lactobacillus Strains for Urogenital Probiotic Applications. Oxford University Press
http://jid.oxfordjournals.org/content/183/Supplement_1/S77.full
經研究得知鼠李糖乳桿菌GG(L. rhamnosus GG)、嗜酸乳酸桿菌NCFM(L. acidophilus NCFM)、代田菌(L. casei shirota)、羅伊氏乳酸桿菌MM53(L. reuteri MM53)、酪蛋白乳酸桿菌CRL-431(L. casei CRL-431)、鼠李糖乳桿菌GR-1(L. rhamnosus GR-1)及發酵乳酸桿菌RC-14(L. fermentum RC-14) 等7種乳桿菌能在陰道內維持穩定，並抑制泌尿道感染復發的風險。
標題：Effect of orally-administered Lactobacillus plantarum LPLM-O1 strain in an immunosuppressed mouse model of urinary tract infection.
Effect of orally-aBenef Microbes. 2012 Mar 1;3(1):51-9. doi: 10.3920/BM2011.0009.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22348909
在使用小白鼠的動物實驗中，發現在投與胚芽乳酸桿菌(L.plantarum)的小白鼠上能看到膀胱炎的預防效果。也發現到尿液中的白血球及細菌量減少。
根據益生菌的領導者企業Klaire網站（http://www.klaire.com/）上的資料
http://klaire.com/images/ProbioticsWomens.pdf
在眾多調查益生菌對非因性行為導致的女性泌尿道感染的有效性臨床實驗中，都是使用嗜酸乳酸桿菌(L. acidophilus)、鼠李糖乳桿菌GR-1(L. rhamnosus GR-1)及發酵乳酸桿菌RC-14(L. fermentum RC-14) 等專利益生菌。
對於患有從膀胱到輸尿管的尿液會逆流疾病的年輕女性，當每天攝取1億CFU的嗜酸乳酸桿菌(L. acidophilus)時，能與TMP-SMX一樣降低輸尿管感染的風險。
實驗證實當白血病患者攝取長雙歧桿菌(Bifidobacterium longum)時，能70%有效預防念珠菌泌尿道感染。
基於以上的驗證，可說乳酸菌除了能預防膀胱炎復發之外，還能有效維持女性陰道的健康。
基於我個人的意見，我判斷這款由DOCTOR'S CHOICE推出名為CranGynTM Plus的膀胱炎保健食品為「合格」。